Jumat, 21 Agustus 2009
Kamis, 20 Agustus 2009
formulir pendaftaran SMTK
SEKOLAH MENENGAH TEOLOGI KRISTEN “INTHEOS” SURAKARTA
Berdasarkan Keputusan Menteri Agama Republik Indonesia No. 14 Tahun 2005 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Sekolah Menengah Teologi Kristen Serta Ujian Negera
Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 55 Tahun 2007 Tentang Pendidikan Agama dan Pendidikan Keagamaan
Keputusan Dir. Jen. Bimas Kristen Departemen Agama Republik Indonesia No. DJ.III/Kep/HK.00.5/240.4322/2006 Tentang pemberian status Terakreditasi B pada Sekolah Menengah Teologi Kristen “INTHEOS” Surakarta
Alamat Surat/Mail:
P.O.BO.X 418
Solo-Jawa Tengah 57136 Indonesia
Telp : 0271 – 854051 / Fax : 0271-858221
Home page. Smtkintheos.blogspot.com Rekening :
BANK PANIN SURAKARTA
Ayub E. Lande STH.MRE / Ruwi Hastuti M
No. 306.3.00417.7 Alamat Kantor/Office:
Jl.Let.Jen.Sutoyo RT 03 RW XIV
Ngadisono,Kel.Kadipiro,Banjarsari
Surakarta-Jawa Tengah 57136
E.mail : smtkintheos@gmail.com
FORMULIR PENDAFTARAN CALON SISWA
Sekolah Menengah Teologi Kristen : __________________ Tahun Masuk : ______________
A. DATA PRIBADI
1. Nama Lengkap : ______________________________________________________
2. Tempat/Tgl. Lahir : _______________________ Kelamin : ___________________
3. Alamat Lengkap : ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
Telp. _____________ HP. ___________________ Email ___________________________
4. Kartu Tanda Penduduk No. : __________________ Kecamatan _______________________
Dati II ____________________________________ Propinsi _________________________
5. Pekerjaan Sekarang : ______________________________________________________
6. Status Sipil : Belum Menikah / Menikah / Pernah Bercerai / Duda / janda *
Kalau sudah pernah menikah, sebutkan :
a. Nama Suami / Istri : _______________________ Usia : _________________
b. Jumlah anak (jika ada) : _____________________________
B. PENDIDIKAN DAN KECAKAPAN
1. Riwayat Pendidikan (Sebutkan semua termasuk Kursus, Kejuruan, dan sebagainya. )
a. SD. Th. _________s/d __________ Berijazah / Tidak, di SD __________________________
Dati II Kodya _______________________________________________________________
b. SMP. Th. _______s/d __________ Berijazah / Tidak, di SMP _______________________
Dati II Kodya _______________________________________________________________
c. Kursus / Kejuruan Umum di ___________________________________________________
Dati II _____________ Th _________________s/d ____________Berijazah / Tidak
d. Kursus Alkitab di ___________________________________________________
Dati II _____________ Th _________________s/d ____________Berijazah / Tidak
e. Pendidikan Lainnya di ___________________________________________________
Dati II _____________ Th _________________s/d ____________Berijazah / Tidak
2. Sebutkan bidang ketrampilan khusus yang dimiliki (beri spesifikasi)
a. Komputer ____________________ d. Bahasa Asing ____________________
b. Olah Raga ___________________ e. ________________________________
c. Musik _______________________
3. Pengalaman Bekerja :
a. Sebagai _________________ Th ______s/d __________ di _____________________
b. Sebagai _________________ Th ______s/d __________ di _____________________
C. KELUARGA :
1. Nama Ayah : _______________________ Ibu ________________________________
Alamat : ________________________________________________________________
2. Nama Wali : _______________________ Ibu ________________________________
Alamat : ________________________________________________________________
3. Anda adalah anak ke ____________ dari ___________________ bersaudara.
4. Apakah Anda masih dalam tanggungan orang tua / anggota keluarga untuk biaya hidup ?
Ya / Tidak *
5. Jika saat ini masih dalam tanggungan orang tua, apakah mereka menyetujuai Anda mengikuti pembelajaran di Sekolah ini ? Ya / Tidak *
6. Bagaimana cara Anda membiayai studi di Sekolah ini ? Beri tanda ( V )
( ) Bantuan orang tua ( ) Bantuan Anggota Keluarga ( ) Bantuan / gaji sendiri
( ) Bantuan Gereja ( ) Sponsor
7. Jika biaya studi Anda ditanggung orang lain, sebutkan :
Nama Penanggung : _______________________________________________________
Alamat : _______________________________________________________
D. KEROHANIAN
1. Tanggal Pertobatan / menerima Yesus : _________________________________________
2. Dibaptis denganair : sudah / Belum *; Percik / Selam *; Tgl. ____________________
Di Gereja _____________________________ Kota ______________________________
3. Dibaptis dalam Roh Kudus dengan tanda berbicara dengan bahasa Roh sesuai Kis.2:4
Sudah / belum * Th. _____________________________
4. Sekarang Anda adalah anggota gereja : __________________________________________
Alamat : _________________________________________________________________
Nama Pendeta / Gembala Sidang _____________________________________________
5. Sebutkan jenis pekerjaan / pelayanan yang pernah Anda lakukan di Gereja :
___________________________________ th. __________ s/d ___________________
___________________________________ th ___________ s/d ___________________
6. Sebutkan hal-hal berikut yang pernah mengikat Anda :
Rokok Tidak pernah / Pernah, tapi sudah dilepaskan / Masih terikat *
Narkota Tidak pernah / Pernah, tapi sudah dilepaskan / Masih terikat *
Minuman Keras Tidak pernah / Pernah, tapi sudah dilepaskan / Masih terikat *
Main Judi Tidak pernah / Pernah, tapi sudah dilepaskan / Masih terikat *
Jimat / Dukun Tidak pernah / Pernah, tapi sudah dilepaskan / Masih terikat *
Trauma Kejiwaan Tidak pernah / Pernah, tapi sudah dilepaskan / Masih terikat *
7. Apakah Anda pernah mundur dari Tuhan ? ya / Tidak * Jika ya, kapan ? Th. ____s/d ________
8. Apakah Anda yakin bahwa Allah telah memanggil Anda untuk melayani Tuhan sepenuh waktu ? Ya / Tidak *
9. nama dua orang Pendeta / Pimpinan Gereja yang dapat / mau memberi keterangan tentang diri Anda :
1. a. nama : ___________________________________________________
b. Alamat Gereja : ___________________________________________________
c. Jabatan Dalam Gereja : ___________________________________________________
2. a. nama : ___________________________________________________
b. Alamat Gereja : ___________________________________________________
c. Jabatan Dalam Gereja : ___________________________________________________
10. Tuliskan kesaksian Anda dalam lembar lain untuk dilampirkan, mencakup :
a. Kesaksian pertobatan
b. Kesaksian penggilan pelayanan
c. Alasan memilih STT “Intheos”.
E. PERNYATAAN DAN KOMITMEN
Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa keterangan dan data di atas adalah lengkap dan benar adanya. Jika diterima sebagai siswa / i SMTK “Intheos”, saya bersedia menaati peraturan-peraturan yang ditetapkan di Sekolah ini. Apabila di kemudian hari ternyata kehidupan saya tidak sesuai dengan standar hidup Kristiani dan persyaratan sekolah, maka saya bersedia dikenakan disiplin sesuai dengan aturan yang berlaku di Sekolah Tinggi Teologi “Intheos”.
Dibuat dengan sebenarnya
di ________________ Tgl. ___________
Calon siswa
(___________________)
Mengetahui :
Gembala Sidang,
(________________________)
Berdasarkan Keputusan Menteri Agama Republik Indonesia No. 14 Tahun 2005 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Sekolah Menengah Teologi Kristen Serta Ujian Negera
Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 55 Tahun 2007 Tentang Pendidikan Agama dan Pendidikan Keagamaan
Keputusan Dir. Jen. Bimas Kristen Departemen Agama Republik Indonesia No. DJ.III/Kep/HK.00.5/240.4322/2006 Tentang pemberian status Terakreditasi B pada Sekolah Menengah Teologi Kristen “INTHEOS” Surakarta
Alamat Surat/Mail:
P.O.BO.X 418
Solo-Jawa Tengah 57136 Indonesia
Telp : 0271 – 854051 / Fax : 0271-858221
Home page. Smtkintheos.blogspot.com Rekening :
BANK PANIN SURAKARTA
Ayub E. Lande STH.MRE / Ruwi Hastuti M
No. 306.3.00417.7 Alamat Kantor/Office:
Jl.Let.Jen.Sutoyo RT 03 RW XIV
Ngadisono,Kel.Kadipiro,Banjarsari
Surakarta-Jawa Tengah 57136
E.mail : smtkintheos@gmail.com
FORMULIR PENDAFTARAN CALON SISWA
Sekolah Menengah Teologi Kristen : __________________ Tahun Masuk : ______________
A. DATA PRIBADI
1. Nama Lengkap : ______________________________________________________
2. Tempat/Tgl. Lahir : _______________________ Kelamin : ___________________
3. Alamat Lengkap : ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
Telp. _____________ HP. ___________________ Email ___________________________
4. Kartu Tanda Penduduk No. : __________________ Kecamatan _______________________
Dati II ____________________________________ Propinsi _________________________
5. Pekerjaan Sekarang : ______________________________________________________
6. Status Sipil : Belum Menikah / Menikah / Pernah Bercerai / Duda / janda *
Kalau sudah pernah menikah, sebutkan :
a. Nama Suami / Istri : _______________________ Usia : _________________
b. Jumlah anak (jika ada) : _____________________________
B. PENDIDIKAN DAN KECAKAPAN
1. Riwayat Pendidikan (Sebutkan semua termasuk Kursus, Kejuruan, dan sebagainya. )
a. SD. Th. _________s/d __________ Berijazah / Tidak, di SD __________________________
Dati II Kodya _______________________________________________________________
b. SMP. Th. _______s/d __________ Berijazah / Tidak, di SMP _______________________
Dati II Kodya _______________________________________________________________
c. Kursus / Kejuruan Umum di ___________________________________________________
Dati II _____________ Th _________________s/d ____________Berijazah / Tidak
d. Kursus Alkitab di ___________________________________________________
Dati II _____________ Th _________________s/d ____________Berijazah / Tidak
e. Pendidikan Lainnya di ___________________________________________________
Dati II _____________ Th _________________s/d ____________Berijazah / Tidak
2. Sebutkan bidang ketrampilan khusus yang dimiliki (beri spesifikasi)
a. Komputer ____________________ d. Bahasa Asing ____________________
b. Olah Raga ___________________ e. ________________________________
c. Musik _______________________
3. Pengalaman Bekerja :
a. Sebagai _________________ Th ______s/d __________ di _____________________
b. Sebagai _________________ Th ______s/d __________ di _____________________
C. KELUARGA :
1. Nama Ayah : _______________________ Ibu ________________________________
Alamat : ________________________________________________________________
2. Nama Wali : _______________________ Ibu ________________________________
Alamat : ________________________________________________________________
3. Anda adalah anak ke ____________ dari ___________________ bersaudara.
4. Apakah Anda masih dalam tanggungan orang tua / anggota keluarga untuk biaya hidup ?
Ya / Tidak *
5. Jika saat ini masih dalam tanggungan orang tua, apakah mereka menyetujuai Anda mengikuti pembelajaran di Sekolah ini ? Ya / Tidak *
6. Bagaimana cara Anda membiayai studi di Sekolah ini ? Beri tanda ( V )
( ) Bantuan orang tua ( ) Bantuan Anggota Keluarga ( ) Bantuan / gaji sendiri
( ) Bantuan Gereja ( ) Sponsor
7. Jika biaya studi Anda ditanggung orang lain, sebutkan :
Nama Penanggung : _______________________________________________________
Alamat : _______________________________________________________
D. KEROHANIAN
1. Tanggal Pertobatan / menerima Yesus : _________________________________________
2. Dibaptis denganair : sudah / Belum *; Percik / Selam *; Tgl. ____________________
Di Gereja _____________________________ Kota ______________________________
3. Dibaptis dalam Roh Kudus dengan tanda berbicara dengan bahasa Roh sesuai Kis.2:4
Sudah / belum * Th. _____________________________
4. Sekarang Anda adalah anggota gereja : __________________________________________
Alamat : _________________________________________________________________
Nama Pendeta / Gembala Sidang _____________________________________________
5. Sebutkan jenis pekerjaan / pelayanan yang pernah Anda lakukan di Gereja :
___________________________________ th. __________ s/d ___________________
___________________________________ th ___________ s/d ___________________
6. Sebutkan hal-hal berikut yang pernah mengikat Anda :
Rokok Tidak pernah / Pernah, tapi sudah dilepaskan / Masih terikat *
Narkota Tidak pernah / Pernah, tapi sudah dilepaskan / Masih terikat *
Minuman Keras Tidak pernah / Pernah, tapi sudah dilepaskan / Masih terikat *
Main Judi Tidak pernah / Pernah, tapi sudah dilepaskan / Masih terikat *
Jimat / Dukun Tidak pernah / Pernah, tapi sudah dilepaskan / Masih terikat *
Trauma Kejiwaan Tidak pernah / Pernah, tapi sudah dilepaskan / Masih terikat *
7. Apakah Anda pernah mundur dari Tuhan ? ya / Tidak * Jika ya, kapan ? Th. ____s/d ________
8. Apakah Anda yakin bahwa Allah telah memanggil Anda untuk melayani Tuhan sepenuh waktu ? Ya / Tidak *
9. nama dua orang Pendeta / Pimpinan Gereja yang dapat / mau memberi keterangan tentang diri Anda :
1. a. nama : ___________________________________________________
b. Alamat Gereja : ___________________________________________________
c. Jabatan Dalam Gereja : ___________________________________________________
2. a. nama : ___________________________________________________
b. Alamat Gereja : ___________________________________________________
c. Jabatan Dalam Gereja : ___________________________________________________
10. Tuliskan kesaksian Anda dalam lembar lain untuk dilampirkan, mencakup :
a. Kesaksian pertobatan
b. Kesaksian penggilan pelayanan
c. Alasan memilih STT “Intheos”.
E. PERNYATAAN DAN KOMITMEN
Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa keterangan dan data di atas adalah lengkap dan benar adanya. Jika diterima sebagai siswa / i SMTK “Intheos”, saya bersedia menaati peraturan-peraturan yang ditetapkan di Sekolah ini. Apabila di kemudian hari ternyata kehidupan saya tidak sesuai dengan standar hidup Kristiani dan persyaratan sekolah, maka saya bersedia dikenakan disiplin sesuai dengan aturan yang berlaku di Sekolah Tinggi Teologi “Intheos”.
Dibuat dengan sebenarnya
di ________________ Tgl. ___________
Calon siswa
(___________________)
Mengetahui :
Gembala Sidang,
(________________________)
Langganan:
Postingan (Atom)
